異地就醫(yī)，對(duì)許多市民來說,，并不陌生。何為異地,？就是你醫(yī)保的“參保地”和你真實(shí)的“就醫(yī)地”不一致,。而異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算一直存在著“堵點(diǎn)”和“痛點(diǎn)”。

　　今日,，長(zhǎng)株潭一體化醫(yī)療保障工作聯(lián)席會(huì)議在長(zhǎng)沙召開,，把“堵點(diǎn)”“痛點(diǎn)”問題逐個(gè)打通，一脈相通的長(zhǎng)株潭三市從此“醫(yī)脈相通”。

　　聯(lián)席會(huì)議上,，《長(zhǎng)株潭一體化醫(yī)療保障“零距離”工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）正式簽約,，其主要內(nèi)容是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)零距離、個(gè)人賬戶零距離,、協(xié)同監(jiān)管零距離,、醫(yī)保服務(wù)零距離。

　　“醫(yī)保零距離”“回應(yīng)熱切期盼”“惠及三市群眾”是貫穿此次會(huì)議的核心詞,。

01 異地就醫(yī)零距離

　　《方案》解讀：

　　過去,，長(zhǎng)株潭各自負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院定點(diǎn)管理，方案落地后,，實(shí)現(xiàn)三地資格互認(rèn),，只要是株洲或者湘潭的定點(diǎn)醫(yī)院，可以直接和長(zhǎng)沙醫(yī)保局簽訂醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議,，醫(yī)院無需再辦理定點(diǎn)準(zhǔn)入手續(xù),，預(yù)計(jì)到今年年底，長(zhǎng)株潭三地的參保人員,，在長(zhǎng)株潭三地的異地備案手續(xù)更簡(jiǎn)單更方便,，三地基本實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)無障礙。

　　推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格互認(rèn),。任一城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自愿申請(qǐng)成為其他兩個(gè)城市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不需要進(jìn)行資格認(rèn)定，可直接簽訂醫(yī)療保障定點(diǎn)協(xié)議,。所簽協(xié)議為集成式協(xié)議,，包含普通住院、生育住院,、特殊病種門診等種類,。

　　帶來的改變：

　　例如，長(zhǎng)沙市參保人員張先生的父母在湘潭定居,，以往父母生病在湘潭的醫(yī)院住院,，要提供居住證辦理異地備案登記手續(xù)。此次方案落地后將簡(jiǎn)化備案手續(xù),，實(shí)現(xiàn)一步就醫(yī),。如果湘潭該醫(yī)院和長(zhǎng)沙醫(yī)保局簽訂了協(xié)議，還可以直接入院,，無需辦理任何手續(xù),。

02 個(gè)人賬戶零距離

　　《方案》解讀：

　　以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”為導(dǎo)向,，以醫(yī)保電子憑證為媒介,，以省級(jí)清算平臺(tái)為核心,，創(chuàng)新應(yīng)用模式，基于國(guó)家局中臺(tái)架構(gòu),，對(duì)接定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),，完善醫(yī)保電子憑證支付應(yīng)用環(huán)境，實(shí)現(xiàn)三市個(gè)人賬戶異地結(jié)算,。

　　以后長(zhǎng)株潭三地的醫(yī)?？梢栽谌氐亩c(diǎn)藥店和定點(diǎn)醫(yī)院自由刷卡使用，不再有區(qū)域限制,。

　　帶來的改變：

　　張娭毑是湘潭人,，參加的是湘潭職工醫(yī)保，兩年前到長(zhǎng)沙幫女兒帶孩子,。老人家頭疼腦熱到藥店購(gòu)藥,，她的醫(yī)保卡在長(zhǎng)沙用不了,。以后,，只要她激活醫(yī)保電子憑證，就可以實(shí)現(xiàn)在長(zhǎng)沙任一定點(diǎn)藥店或者定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡就醫(yī)買藥,。

03 協(xié)同監(jiān)管零距離

　　《方案》解讀：

　　建立基金監(jiān)管協(xié)查機(jī)制,，實(shí)行異地交叉檢查專項(xiàng)治理。三地成立基金監(jiān)管聯(lián)合執(zhí)法隊(duì)伍,，開展飛行檢查,；三地監(jiān)管結(jié)果互通互認(rèn)；對(duì)本地在另外兩個(gè)城市的就醫(yī)行為,，可委托就醫(yī)地醫(yī)保部門開展監(jiān)管,。

　　本地開展行動(dòng),，熟人熟臉容易打草驚蛇,，組建聯(lián)合執(zhí)法隊(duì)伍，對(duì)需要重點(diǎn)查處的醫(yī)院,，由聯(lián)合執(zhí)法隊(duì)伍查處,。

　　帶來的改變：

　　例如，株洲參保人員李先生,，在長(zhǎng)沙某醫(yī)院就醫(yī)后,，株洲醫(yī)保局在其費(fèi)用結(jié)算中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)。這時(shí)可第一時(shí)間將李先生的就醫(yī)信息報(bào)至長(zhǎng)沙市醫(yī)保局,。長(zhǎng)沙市醫(yī)保局對(duì)其進(jìn)行核實(shí),，并將核實(shí)結(jié)果通報(bào)給株洲市醫(yī)保局，株洲市醫(yī)保局根據(jù)長(zhǎng)沙的核實(shí)情況作出處理,。

04 醫(yī)保服務(wù)零距離

　　《方案》解讀：

　　今后,，重點(diǎn)在接壤地區(qū)推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)通辦,。依托省“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”平臺(tái)，全面推進(jìn)醫(yī)療保障經(jīng)辦窗口政務(wù)服務(wù)流程重塑,以數(shù)據(jù)通,、系統(tǒng)通,、業(yè)務(wù)通促進(jìn)線上線下深度融合,重點(diǎn)在接壤地區(qū)推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、異地受理,、遠(yuǎn)程辦理,、協(xié)同聯(lián)動(dòng)”的“三市通辦、一次辦好”醫(yī)保政務(wù)服務(wù)新模式,實(shí)現(xiàn)三市醫(yī)保政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化和服務(wù)能力的“雙提升”,。

　　帶來的改變：

　　三市接壤的區(qū)縣市,，如雨花區(qū)跳馬鎮(zhèn)和株洲市石峰區(qū)、湘潭市岳塘區(qū)相鄰,，三地的老百姓來往交流非常頻繁,，醫(yī)保經(jīng)辦簡(jiǎn)單的行政區(qū)域劃分跟不上當(dāng)?shù)匕傩盏慕涣餍枨蟆＝窈?，接壤地區(qū)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn),，跳馬鎮(zhèn)的參保人員，如居住在岳塘區(qū),，就可在岳塘區(qū)自由就醫(yī),、辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)，無需回到跳馬鎮(zhèn),。

　　醫(yī)?；菝裆陂L(zhǎng)株潭一體化中具有重要作用,。長(zhǎng)沙作為省會(huì)城市將積極發(fā)揮“領(lǐng)頭雁”的作用,，和株洲、湘潭兩個(gè)兄弟城市一起,，綜合運(yùn)用大數(shù)據(jù),、云計(jì)算等科技手段，以現(xiàn)代化的“智慧都市圈”依托,，高質(zhì)量落實(shí)工作方案,，讓三市人民群眾充分感受一體化發(fā)展帶來的便利紅利。