長沙晚報掌上長沙5月2日訊（記者  周輝霞）還需要遠赴香港去打HPV九價疫苗嗎？HPV疫苗二價,、四價,、九價差別有多大？要如何選擇,？記者今天在湖南省食藥監(jiān)局官網(wǎng)了解到,，4月28日，國家藥品監(jiān)督管理局有條件批準用于預防宮頸癌的九價人乳頭狀瘤病毒疫苗(以下簡稱HPV疫苗)上市,，以加快新藥進口注冊進程,，滿足公眾用藥需求。與此同時,，該官網(wǎng)還刊載了由北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科譚先杰教授,，北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科宮頸診療中心負責人、副主任醫(yī)師趙健,，國家藥品監(jiān)管局審評技術專家解答的,，有關HPV疫苗的科普問題和參考答案。這些問題有助于幫助市民更健康地防預疾病,、健康生活,。

　　問：HPV和癌癥是什么關系？是不是感染上病毒就會得宮頸癌,？

　　答：HPV是“人乳頭狀瘤病毒”英文名字的縮寫,，HPV家族中有100多號成員,，其中部分和惡性腫瘤關系密切，被稱為高危型HPV,。有性生活的婦女一生中感染過一種HPV的可能性高達40%~80%,。 但是超過80%的HPV感染8個月內(nèi)會自然清除，只有少數(shù)持續(xù)高危型HPV感染2年以上才有可能致癌,。在持續(xù)感染的人中,，又只有少數(shù)人會發(fā)展成宮頸癌前病變，后者中又只有極少數(shù)人會發(fā)展成為癌,。所以,，對大多數(shù)人而言，感染了HPV病毒,，就像“宮頸得了一場感冒”,，不用過于緊張害怕。

　　問：接種疫苗會不會感染病毒,？

　　答：HPV疫苗是全球第一個用于預防腫瘤的疫苗,，人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌癥。這種疫苗是利用病毒上的一種特別的蛋白質(zhì)外殼,，來引發(fā)人體的免疫力,。所以疫苗本身不是病毒，是蛋白,，沒有病毒的功能,，不會造成病毒感染。

　　問：請介紹二價,、四價,、九價主要區(qū)別？不同效價的疫苗預防效果差別多大,？如何選擇,？

　　答：目前全球上市的HPV疫苗有二價、四價,、九價三種,，“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。

　　二價疫苗,，可以預防由HPV16和HPV18型病毒感染,。國際研究數(shù)據(jù)顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的,。四價疫苗可以預防6,、11、16,、18型HPV感染,。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣,，這兩種疫苗已經(jīng)在國內(nèi)外上市,。二價適用于9至25歲的女性，四價適用于20至45歲女性,。疫苗通常分3次注射給藥,，共6個月，才能有效,。二價疫苗是第0,、1、6月給藥,；四價疫苗是第0,、2、6個月給藥,。九價疫苗是針對HPV6,、11、16,、18,、31、33,、45,、52、58九種亞型,，國際研究數(shù)據(jù)顯示,，九價疫苗能預防90%的宮頸癌。

　　我國批準的九價HPV疫苗由6型,、11型,、16型、18型,、31型,、33型、45型,、52型,、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經(jīng)高度純化、混合制成,。該疫苗適用于16到26歲的女性,，用于預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌,、陰道癌,、肛門癌,、生殖器疣、持續(xù)感染,、癌前病變或不典型病變,。

　　國內(nèi)的研究顯示，超過84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染,，目前國內(nèi)上市的二價和四價疫苗,，能夠防控84.5%宮頸癌風險，而九價疫苗可以預防92.1%的宮頸癌,。公眾可以根據(jù)自身年齡和經(jīng)濟狀況,，選擇接種不同價型的HPV疫苗,。

　　問：九價HPV疫苗使用的禁忌癥是什么,？

　　答：對此次批準上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁用；注射此次批準上市九價HPV疫苗或四價HPV疫苗后有超敏反應癥狀者,，不應再次接種,。

　　問：什么樣的人群適合接種疫苗？

　　答：HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實質(zhì)性性接觸之前,。美國推薦是9～26歲,。

　　目前獲準進入中國的疫苗，二價疫苗的推薦接種年齡為9～25歲,，四價疫苗的推薦接種年齡是20～45歲,，此次批準上市九價HPV疫苗適用于16到26歲的女性。

　　問：在接種之前是否檢測體內(nèi)是否感染HPV,？如果感染過或者曾經(jīng)有過宮頸病變,，又治愈了，還可以接種嗎,？

　　答：HPV可以反復感染,，一般認為接種前無需檢測體內(nèi)有無HPV感染。但是從醫(yī)生角度,，如果感染過HPV或者由此造成了宮頸病變,，則另當別論，還是治療轉(zhuǎn)陰后再接種更好,。也可以邊治療邊接種,。

　　2012年韓國的研究顯示，HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后,，進行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發(fā)率,。尤其是目前的疫苗能預防的幾類HPV病毒并沒有感染過，接種還是有好處的,。 這是臨床實踐的結(jié)果,。

　　理論上認為,，人體自然感染HPV后，抵抗病毒的體系是細胞免疫,，主要在宮頸局部起作用,，產(chǎn)生的抗體（對抗病毒的物質(zhì)）水平很低，不足以對抗病毒的再次進攻,。而疫苗是肌肉注射,，會引發(fā)人體產(chǎn)生強烈有效的免疫反應,，產(chǎn)生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上,，這樣就可以防止病毒的感染。

　　問：孕婦和哺乳期女性可以接種嗎,？接種疫苗后懷孕怎么辦,？

　　答：目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關數(shù)據(jù)，暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗,。其實HPV的危害并沒有想象的那么大,，這部分女性可以等一段時間，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗也不遲,。

　　目前沒有發(fā)現(xiàn)疫苗對胎兒有不利影響,。所以，在疫苗接種的6個月內(nèi)如果意外懷孕,，可以嚴密觀察繼續(xù)懷孕。

　　問：為何以前接種總是提到,，沒有性生活的女性接種效果好呢,？

　　答：即使有過性生活，照樣可以接種疫苗,。以前的觀點認為,，女性有性生活后,，被HPV感染的機會急劇增加,。如果給這些女性接種疫苗，對分析結(jié)果的研究者而言,，“不太好算”，從經(jīng)濟上,，則“不太合算”,。因為,，從宏觀層面,，需要用最少的錢辦最大的事兒,，好鋼要用在刀刃上。但是,，只是不太合算，并非沒有醫(yī)學價值,。如果是自己出錢去接種,，可以不去考慮這種經(jīng)濟效益。

　　問：男性是否可以接種該疫苗,？

　　答：盡管理論上男性接種HPV疫苗有用，但目前還沒有明確證據(jù)顯示男性接種HPV疫苗對性伴侶宮頸癌的預防有多大作用,，倒是可以預防男性生殖器疣,，它也是HPV引發(fā)的性病。

　　同樣考慮到投入收益比,，大部分國家及世界衛(wèi)生組織（WHO）的官方文件,，尚未推薦男性接種疫苗。 目前澳洲的男孩免費注射,。

　　問：疫苗能管用多少年,？

　　答：目前還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市,，2012年的結(jié)果顯示,，接種后5年的保護能力是沒有問題。

　　北歐的研究顯示,，接種后10年的保護能力是沒有問題的,。數(shù)學家建立過一個數(shù)學模型，顯示接種后50年保護能力也沒有問題,。因此,，可以這么說，接種后保護能力維持10年是一個結(jié)論,，而50年是一個推論,，正確與否，需要時間檢驗,。

　　問：接種了疫苗后,，還用做宮頸癌篩查嗎？

　　答：無論接種2價疫苗,、4價疫苗還是9價疫苗,，接種疫苗后仍然需要定期篩查。現(xiàn)有疫苗，包括9價疫苗并不能預防所有的高危型HPV,。而且,，可能還有一小部分高危型HPV目前沒有得到鑒定，當然更沒有針對性疫苗,。

　　從宮頸癌三級防控而言,，接種宮頸癌疫苗屬于一級防控（治未病）,，而篩查屬于二級防控（治初?。?，對宮頸癌的診治屬于三級防控（治已?。２荒芤驗榈谝坏婪谰€不錯（實際上還不完美）就把第二道防線給撤了,。

　　問：有人接種HPV疫苗后會感到頭暈惡心,，目前HPV疫苗的不良反應監(jiān)測是什么情況呢,？

　　答：近年來,，在英國、瑞典,、日本,，以及香港等國家和地區(qū)均出現(xiàn)接種HPV疫苗后發(fā)生嚴重不良反應的報道，如軀體疼痛,、感覺異常,、記憶障礙甚至出現(xiàn)癱瘓和死亡等，并在日本引發(fā)集體訴訟,，日本厚生省曾呼吁公眾停止接種,。鑒于此，國家藥監(jiān)局將會同國家衛(wèi)健委,，對疫苗的流通,、配送和使用各環(huán)節(jié)加強監(jiān)督檢查，做好不良反應監(jiān)測工作,，確保公眾接種安全,。

　　問：如果需要接種疫苗，去哪兒接種?

　　答：目前,，二價和四價疫苗已經(jīng)在全國流通使用,，如果需要接種,可以咨詢當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門了解。

　　問：有人稱HPV疫苗為抗癌疫苗,，這樣稱呼對不對,？

　　答：HPV疫苗是預防由高危型HPV病毒感染引起的宮頸癌，不是針對已經(jīng)患癌的患者,，所以稱它為抗癌疫苗是不確切的,。